南宁南国妇产医院-“会阴裂伤”，我院有妙招！

一、什么是“会阴裂伤”？

“会阴裂伤”的成因及症状

不少妇女沉浸在成为母亲的喜悦同时，也忍受着分娩之殇——“会阴裂伤”的困扰。会阴裂伤是指由于产妇产道弹性不好、胎头过大或者分娩的速度过快，产道来不及充分扩张时，导致会阴皮肤黏膜或者肌肉甚至直肠撕裂，受损后未及时进行会阴裂伤修补，就会形成陈旧性会阴裂伤，发生相关并发症，如漏尿、排尿困难、大便失禁、阴道璧脱垂或松弛、性生活质量下降等不适。

这些“难言之症”不仅严重影响患者正常的社交生活，也严重影响夫妻感情。对于这些难以启齿的尴尬，不少人都不知道该去哪里寻求医生的帮助，对此，我院妇科盆底专科有妙招帮你解决问题。

二、盆底巧手解决会阴裂伤难题

如何诊断？

近日，我院私密专科同时收治了两名具有相似症状的患者：既往在家分娩史，产后不久出现阴道松弛、性生活不满意以及咳嗽、大笑时漏尿等症状。但他们不知道应该到哪里就诊，一直忍受疾病带来的困扰，后在家人的推荐下来到我院私密专科肖玲院长处就诊。

经过肖院详细的询问病史及仔细的盆底专科检查后，发现两名患者均存在陈旧性会阴裂伤，裂伤至肛门上缘，局部肛门括约肌断裂，会阴体明显变薄，会阴裂明显变宽，考虑诊断为III度陈旧性会阴裂伤。据了解，他们都出现上述症状好多年，但由于自觉尴尬不好意思说，也认为是产后正常现象，因此长时间没有得到正确的诊治，造成持续多年并发症，严重影响生活质量。

三、如何辨别“会阴裂伤”严重程度？

 “会阴裂伤”的分度

据私密专科肖玲院长介绍，会阴裂伤一般根据裂伤所累及组织的范围分为四度：

Ⅰ度会阴裂伤：仅表现为会阴部皮肤或粘膜裂伤。

Ⅱ度会阴裂伤：除了会阴皮肤、粘膜受损，还包括会阴体肌腱及肌肉的损伤，但肛门括约肌是完整的。

Ⅲ度会阴裂伤：包括会阴皮肤、粘膜、会阴体及肛门括约肌完全裂伤，多伴直肠壁裂伤。

Ⅳ度会阴裂伤：指肛门、直肠、阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重。

四、“会阴裂伤”如何处理？

“会阴裂伤”的保守治疗

肖院解释道，不同严重程度的会阴裂伤，处理方案也大不相同。I度裂伤有可能自然愈合，一般对生活影响不大，如果无合并伴异常症状，无需特殊处理。I度裂伤也可以通过一些非手术治疗促进康复，如改变生活方式（如减轻体重、避免长期增加负压）、积极治疗增加腹压的慢性疾病、凯格尔盆底肌运动锻炼及盆底肌康复治疗等进行康复。其中盆底肌康复治疗是指通过生物电刺激盆底肌肉，增强其收缩力，恢复肌肉的张力及功能。

 “会阴裂伤”的手术治疗

II度以上的裂伤由于损伤了会阴体肌腱及肌肉的完整性，而这些结构是保护盆底器官，防止器官脱垂的重要结构。如果发生损伤没有得到及时的修补重建，久而久之就会出现上述症状，如漏尿、排尿困难、大便失禁、阴道璧脱垂或松弛等。盆底肌肉发生损伤断裂后缺乏完整性，如果再进行盆底康复治疗，生物电刺激反而会加重盆底肌损伤，更不利于盆底康复，适得其反。因此，II度以上裂伤常需进行手术修补治疗，经手术后均达到完美的手术效果。手术方案主要通过对陈旧会阴裂伤的解剖进行重建，行手术修补，恢复原有的解剖结构，恢复女性正常的排尿排便功能。会阴陈旧性裂伤修补及阴道壁修补术是一种传统而又经典的手术方式，该手术具有微创、术后恢复快、治疗效果良好、美观等特点，既能消除患者不适症状，提高生活质量，又能达到医学美容的目的。

因此，会阴裂并非疑难杂症，当日常生活中一旦发生上述不适症状时，要选择专业的医疗机构及时就医，尽早进行康复或手术治疗，恢复满意的生活质量。此外，对于生育后妇女，定期的妇科检查可以同时进行相关的盆底功能检测及盆底专科检查，也可以防患于未然。

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